Описание
Патологическая физиология: учебник / Берсудский С.О. , Маслякова Г. Н., Моргунова В. М. и др.; под редакцией Берсудского С. О. - Москва, Издательство «ИНФРА-М», 2018. — 639с.
УДК 616.31 — 092(075.8)
ББК 56.6
П 20
ISBN 978 — 5 — 16 — 10 361 — 7 (print)
ISBN 978 — 5 — 16 — 102 328 — 0 (online)
В этом учебнике изложены общепатологические процессы на уровне целого организма и особенности их проявлений при локализации в челюстно-лицевой области. Показаны механизмы развития синдромов при заболеваниях других органов и систем, которые опосредованно влияют на развитие стоматологической патологии.
В основу учебника положены лекции, которые читались в течение многих лет на кафедре патологической физиологии Саратовского государственного медицинского университета студентам стоматологического факультета.
Основная задача издания — предоставление студентам определённого объёма знаний, отражающих современное состояние мировой патофизиологической науки.
Книга предназначена для студентов медицинских вузов. Учебник будет весьма полезным и в повседневной практической деятельности высококвалифицированного врача-стоматолога, так как выбор метода лечения должен основываться на знании причин и механизмов развития заболеваний.
Авторы:
Берсудский С.О., доцент, кандидат медицинских наук,(гл. 1,5−7,10−18,20)
Маслякова Г. Н., профессор, доктор медицинских наук, (гл.2−4)
Моргунова В.М., кандидат медицинских наук (гл. 23,24)
Захаров А.В., кандидат медицинских наук (гл. 8,9,22)
Филиппов Ю.И. (гл. 19,21)
Рецензенты:
Микуляк Н.И. — доктор медицинских наук, заведующая кафедрой физиологии человека ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет»;
Суетенков Д.Е. — кандидат медицинских наук, доцент, декан стоматологического и медикопрофилактического факультетов ГОУ ВПО «Саратовский госуд. мед. Университет им. Разумовского», завед. Кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии;
Федорина Т.А., — доктор медицинских наук, профессор, завед. кафедрой общей и клинической патологии (патолог. анатомия и патолог. физиология) ГОУ ВПО «Саратовский госуд. мед. Университет им. Разумовского».
Оглавление
ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 1. Предмет, содержание и методы патофизиологии. С.О.Берсудский
7
Предмет патофизиологии и ее место среди медико-биологических наук
7
Краткие сведения об истории патологической физиологии в России.
8
Содержание патофизиологии
10
Эксперимент как основной метод патофизиологии
12
Глава 2. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ. Г. Н.Маслякова
14
Норма, здоровье и болезнь
14
Стадии болезни
17
Патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние
19
Общая этиология
20
Теории причинности в патологии
20
Реактивность и резистентность организма
24
Общий патогенез
28
Глава 3. РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ В ПАТОЛОГИИ. Г. Н.Маслякова
32
Основные понятия
32−1
Методы изучения наследственной патологии
32−2
Генеалогический метод (метод анализа родословных)
32−2
Близнецовый метод
32−4
Цитогенетические (кариотипические) методы
32−4
Картирование наследственных заболеваний
32−6
Биохимические методы диагностики наследственных болезней
32−7
Популяционные методы
32−8
Наследственные болезни
32−7
Хромосомные болезни
32−8
Генные болезни
32−12
Стоматологические проявления наследственных болезней
32−13
Глава 4. ПАТОЛОГИЯ КЛЕТКИ. Г. Н.Маслякова
33
Причины повреждения клеток
33−1
Механизмы повреждения клеток
33−1
Виды повреждения клеток
33−2
Структура клетки в норме и патологии
33−3
Ядро клетки и его аномалии
33−4
Изменения ядрышек
33−7
Цитоплазма
33−7
Митохондрии
33−8
Эндоплазматический ретикулум
33−9
Аппарат Гольджи (пластинчатый комплекс)
33−10
Лизосомы
33−10
Рибосомы
33−12
Клеточный центр
33−13
Микротрубочки и микрофиламенты
33−13
Цитоплазматические включения
33−16
Глава 5. ВОСПАЛЕНИЕ. С.О.Берсудский
34
Биологическая роль воспаления
34
Этиология воспаления
35
Патогенез воспаления
36
Стадия альтерации
37
Стадия экссудации и эмиграции лейкоцитов
48
Стадия пролиферации
58
Классические признаки воспаления
60
Влияние очага воспаления на организм
61
Нейрогормональная регуляция воспалительного процесса
61
Принципы патогенетической терапии воспалительного процесса
63
Глава 6. ЛИХОРАДКА. С.О.Берсудский
68
Этиология лихорадки
68
Механизмы действия пирогенов
71
Стадии лихорадочной реакции
74
Механизмы развития стадии повышения температуры при лихорадке
75
Факторы, влияющие на выраженность лихорадочной реакции
76
Механизмы развития стадии стояния высокой температуры при лихорадке
77
Механизмы развития стадии снижения температуры при лихорадке
78
Типы лихорадочных реакций
79
Отличия лихорадки от гипертермии
80
Значение лихорадки для организма
81
Изменение функционального состояния различных органов и систем при лихорадке
82
Глава 7. АЛЛЕРГИЯ. С.О.Берсудский
85
Аллергены: определение понятия виды, классификация
85
Общий патогенез аллергических реакций Понятие иммунокомпетентной системы
87
Сенсибилизация, ее виды и механизмы
90
Аллергические антитела, их виды и свойства
93
Классификация аллергических реакций
93
Гиперчувствительность немедленного типа
93
Аллергические реакции I типа (анафилактического, реагинового)
93
Аллергические реакции II типа (цитотоксического)
98
Аллергические реакции III типа (иммунокомплесного)
101
Аллергические реакции V типа
105
Гиперчувствительность замедленного типа (клеточного)
105
Виды гиперчувствительности замедленного типа
106
Механизмы развития гиперчувствительности замедленного типа
108
Трансплантационный иммунитет
112
Аутоаллергические реакции
113
Аутоантигены и их виды
113
Механизмы развития аутоаллергических реакций
115
Гипосенсибилизация: виды и методы
118
Подавление кооперативных процессов в иммунной системе и прежде всего селективное подавление активации Т-лимфоцитов и макрофагов
120
Подавление синтеза и блокада освобождения медиаторов аллергии
121
Инактивация медиаторов аллергии путем применения антимедиаторных средств
122
Применение препаратов, отменяющих эффекты медиаторов аллергии и коррегирующих функциональные нарушения в органах и системах
122
Применение иммуномодуляторов, влияющих на взаимодействие регуляторных лимфоцитов и на соотношение их цитокинов
123
Плазмаферез, лимфоцитоферез, гемосорбция, экстракорпоральная иммуносорбция
123
Подавление лимфоидной ткани
123
Глава 8. НАРУШЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ И ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА. ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ. А.В.Захаров
124
Неспецифические факторы защиты полости рта
124
Защитные свойства слюны
126
Патология фагоцитоза
129
Специфические (иммунные) механизмы защиты полости рта
133
Иммунодефицитные состояния
135
Первичные иммунодефицитные состояния
136
Вторичные иммунодефицитные состояния
142
Этиология и патогенез ВИЧ-инфекции (СПИДа)
142
Клинические проявления СПИДа
143
Стоматологические проявления СПИДа
149
Глава 9. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТИПОВЫХ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ. А.В.Захаров
152
Нарушения углеводного обмена
152
Причины нарушений переваривания и всасывания углеводов в пищеварительном тракте
153
Причины нарушений синтеза и расщепления гликогена в печени
154
Причины нарушений транспорта углеводов в клетки и их усвоения
156
Гипо- и гипергликемические состояния
156
Нарушения белкового обмена
158
Количественная и качественная белковая недостаточность
158
Нарушения синтеза белков
161
Нарушения обмена аминокислот
162
Нарушения конечных этапов белкового обмена
163
Важнейшие показатели обмена белков
164
Нарушения жирового обмена
166
Нарушения переваривания и всасывания жиров
167
Нарушения транспорта жиров в ткани
169
Нарушения отложения жира в жировой ткани
173
Нарушения промежуточного обмена жира
176
Глава 10. НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ. С.О.Берсудский
178
Основные показатели кислотно-основного состояния
178
Биохимические (буферные) системы регуляции кислотно-основного состояния
179
Физиологические механизмы регуляции кислотно-основного состояния
182
Этиология и патогенез негазового ацидоза
186
Этиология и патогенез газового ацидоза
188
Этиология и патогенез негазового алкалоза
189
Этиология и патогенез газового алкалоза
192
Факторы, поддерживающие кислотно-основное состояние в полости рта
192
Значение нарушения кислотно-основного состояния в полости рта в развитии стоматологических заболеваний
198
Глава 11. ГИПОКСИЯ. С.О.Берсудский
200
Экзогенные гипоксии: виды, причины
200
Эндогенные гипоксии: виды, причины
202
Дыхательная (респираторная) гипоксия
203
Циркуляторная гипоксия
203
Гемическая гипоксия
204
Тканевая (гистотоксическая) гипоксия
207
Субстратная гипоксия
208
Перегрузочная гипоксия
209
Смешанная гипоксия
209
Срочные механизмы компенсации при гипоксии
210
Долговременные механизмы компенсации при гипоксии
211
Патологические нарушения в тканях при гипоксии
213
Глава 12. ОБЩИЙ АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ. С.О.Берсудский
216
Природа стрессоров
216
Механизмы развития и Стадии общего адаптационного синдрома
217
Стадия тревоги общего адаптационного синдрома
220
Стадия резистентности общего адаптационного синдрома
221
Стадия истощения общего адаптационного синдрома
221
Механизмы адаптогенного действия глюкокортикоидов
222
Стресс и болезни адаптации
225
Неблагоприятные факторы стресса
225
Биологическое значение стресса для организма
228
Стресс-лимитирующие механизмы организма
229
Глава 13. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ШОКА. С.О.Берсудский
233
Определение понятия «шок»
233
Патогенетические формы шока
234
Стадии шока
236
Механизмы развития эректильной стадии травматического шока
239
Патологическое депонирование крови при шоке
239
Механизмы развития торпидной фазы травматического шока
240
Патологическое депонирование крови при шоке
244
Принципы патогенетической терапии шока
244
Глава 14. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА. С.О.Берсудский
283
Определение понятия «опухоль»
246
Причины появления опухолей
246
Химические канцерогены
246
Физические канцерогены
249
Биологические канцерогены
251
Вирусно-генетическая теория рака
251
Онкогенная теория канцерогенеза
252
Представление о протоонкогенах и онкогенах
252
Механизмы превращения протоонкогенов в клеточные онкогены
253
Онкобелки и их роль в опухолевой трансформации клеток
255
Антионкогенные системы клеток и их значение в механизмах канцерогенеза
255
Современное представление о механизмах канцерогенеза
259
Стадия трасформации (инициации) опухолевого роста
260
Стадия активации (промоции) опухолевого роста
262
Стадия опухолевой прогресссии
264
Факторы, способствующие опухолевому росту
264
Биологические особенности опухолевых клеток
266
Морфологический атипизм
267
Метаболический атипизм
271
Функциональный атипизм
272
Местное и системное влияние опухоли на организм
275
Механизмы метастазирования злокачественных опухолей
278
Факторы, способствующие развитию опухолей челюстно-лицевой области
280
Глава 15. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ. С.О.Берсудский
340
Патофизиология красной крови
283
Эритроцитозы и их виды
283
Анемии
285
Патофизиология белой крови
319
Лейкопения: виды, этиология, патогенез и изменения в лейкоцитарной формуле
319
Лейкоцитозы: виды, этиология, патогенез и изменения в лейкоцитарной формуле
323
Лейкемоидная (лейкозоподобная) реакция
325
Лейкозы
327
Глава 16. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. С.О.Берсудский
340
Сердечная недостаточность
340
Этиология и виды сердечной недостаточности
340
Патогенез миокардиальной формы сердечной недостаточности
342
Патогенез перегрузочной формы сердечной недостаточности
348
Гемодинамические изменения при сердечной недостаточности
354
Изменения в органах и тканях полости рта при сердечной недостаточности
356
Коронарная недостаточность
357
Особенности коронарного кровообращения
358
Регуляция коронарного кровотока
359
Причины и виды коронарной недостаточности
361
Патогенез инфаркта миокарда
363
Изменения в органах и тканях полости рта при коронарной недостаточности
374
Патофизиология сосудистого тонуса
374
Общая характеристика и определения понятий
376
Виды артериальной гипертензии
376
Роль нарушения нейрогуморальной регуляции тонуса сосудов в развитии артериальной гипертензии
379
Роль дисфункции эндотелия сосудов в развитии артериальной гипертензии
388
Роль повышения активности симпатико-адреналовой системы в развитии артериальной гипертензии
390
Роль нарушения калликреин-кининовой и простагландиновой систем в развитии артериальной гипертензии
391
Артериальная гипотензия: виды и причины
392
Коллапс: виды и механизмы развития пародонта
393
Особенности формирования тонуса сосудов
396
Глава 17. ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. С.О.Берсудский
396
Определение понятия «дыхательная недостаточность». Виды дыхательной недостаточности и их причины
396
Нарушение альвеолярной вентиляции легких
399
Нарушение диффузионной способности легких
403
Нарушение кровообращения и вентиляционно-перфузионных отношений в легких
405
Виды патологического дыхания, их причины и механизмы
406
Одышка: виды, этиология и патогенез
408
Периодическое дыхание
411
Терминальное дыхание
412
Влияние нарушенного дыхания на развитие стоматологической патологии
412
Глава 18. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ. С.О.Берсудский
414
Нарушения пищеварения в полости рта
414
Патология ротового пищеварения, обусловленная нарушением слюноотделения
414
Патология ротового пищеварения, обусловленная расстройством процесса жевания
421
Виды нарушений вкусовых ощущений, их причины и последствия
423
Основные причины нарушения глотания
425
Нарушения пищеварения в желудке
425
Расстройства секреторной функции желудка
426
Нарушения моторной функции желудка
432
Причины воспалительного поражения слизистой желудка
434
Язвенное поражение слизистой желудка и 12-перстной кишки
440
Нарушения кишечного пищеварения
449
Нарушение полостного пищеварения
449
Нарушение мембранного пищеварения
455
Влияние заболеваний желудочно-кишечного тракта на развитие стоматологических патологий
460
Глава 19. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ. Ю.И.Филиппов
463
Реакции печени на повреждение
463
Печеночная недостаточность: определение понятия, формы, этиолог. факторы, стадии
466
Основные клинические проявления печеночной недостаточности
469
Нарушение обмена веществ при патологии печени
474
Нарушения желчеобразовательной и желчевыделительной функции печени
483
Основные этапы обмена билирубина и механизмы его нарушения
489
Этиология и патогенез надпеченочной (гемолитической) желтухи
489
Печеночная желтуха: виды, причины и механизмы развития
489
Подпеченочная (механическая) желтуха
493
Дифференциальная диагностика различных видов желтух
493
Стоматологические аспекты патологии печени
494
Глава 20. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК. С.О.Берсудский
496
Нарушение клубочковой фильтрации, ее причины и механизмы
496
Гематурия: виды, этиологические факторы
502
Нарушение реабсорбционной и секреторной функции канальцев. Причины и механизмы
503
Нарушение концентрационной функции почек
505
Гломерулонефриты: виды, этиологические факторы и механизмы развития
507
Иммунокомплексный механизм развития гломерулонефритов
508
Антимембранозный механизм развития гломерулонефритов
509
Общие патогенетические факторы развития гломерулонефритов
509
Гломерулонефриты нефритического типа: клинические проявления
510
Нефротический синдром: виды, причины и механизмы развития
512
Острая почечная недостаточность: виды, причины и механизмы развития
516
Стадии острой почечной недостаточности
518
Хроническая почечная недостаточность
520
Стадии хронической почечной недостаточности
521
Роль почечной патологии в развитии стоматологических заболеваний
522
Глава 21. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ. Ю.И.Филиппов
524
Общие механизмы эндокринных расстройств
524
Формы нарушений деятельности эндокринных желёз
524
Основные патогенетические факторы эндокринных расстройств
525
Инсулиновая недостаточность
537
Инсулин: основные свойства, регуляция синтеза и секреции
538
Панкретическая форма инсулиновой недостаточности и ее механизмы развития
539
Внепанкретическая форма инсулиновой недостаточности и механизмы ее развития
544
Диабетическая гипергликемия и ее последствия
548
Стоматологические аспекты сахарного диабета
551
Нарушения функций щитовидной железы
555
Тиреоидные гормоны и их основные биологические эффекты
555
Гипотиреозы: виды, причины и механизмы развития
557
Гипертиреозы: виды, причины и механизмы развития
564
Нарушения функций околощитовидных желез
568
Роль паратирина в регуляции кальциевого обмена
568
Гипопаратиреозы: виды, причины и механизмы развития
570
Гиперпаратиреозы: виды, причины и механизмы развития
574
Нарушения функций надпочечников
577
Гормоны коры надпочечников и их основные эффекты
577
Гиперкортицизм: формы, причины и клинические проявления
577
Гипокортицизм, причины и клинические формы
577
Врожденная дисфункция коры надпочечников
578
Нарушения функции мозгового слоя надпочечников
578
Глава 22. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ КАРИЕСА. А.В.Захаров
579
Современное представление о химико-бактериологической теории развития кариеса
579
Причины и условия образования зубного налета
579
Факторы, влияющие на кариесогенность зубного налета
580
Роль стрептококка изменчивого (Streptococcus mutans) в развитии кариеса
580
Понятие кариесорезистентности.
582
Факторы, влияющие на ее формирование
582
Минерализация и созревание эмали, причины их нарушения
582
Роль нарушения слюноотделения в процессе минерализации эмали и развитии кариеса
584
Роль нервно-трофического фактора в патогенезе кариеса
586
Общее представление о патогенезе кариеса
587
Характеристика начального кариеса (caries incipiens)
590
Характеристика поверхностного кариеса (caries superficialis)
591
Характеристика среднего кариеса (caries media)
591
Характеристика глубокого кариеса (caries profunda)
592
Процесс реминерализации эмали при кариесе
592
Патогенетические принципы профилактики кариеса
593
Глава 23. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПАРОДОНТА. В.М.Моргунова
595
Глава 24. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЛИЦЕВОЙ БОЛИ. В.М.Моргунова
609
Основные теории боли
609
Ноцицептивная система
610
Боль, ее структура и виды
615
Источники формирования лицевой боли
619
Невропатии тройничного нерва
621
Невралгия тройничного нерва
621
Неврит тройничного нерва
622
Дентальная плексалгия
622
Невропатия лицевого нерва
623
Невралгия языкоглоточного нерва
623
Отличия зубной боли от других видов прозопалгий
624
Принципы патогенетической терапии боли
625
Использованная литература
627−1
Рекомендуемая литература
627−4
Проверочные задания
627−6